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          甲胎蛋白與肝癌的化學預防
            本世紀已進入以科學數據為基礎的腫瘤預防新時代。對預防腫瘤,歷來有兩種觀點。一是必須徹底了解腫瘤的病因及發病機理,才可能預防及控制腫瘤.這種基于腫瘤生物學基礎研究的觀點稱為機理戰略:另一觀點認為.深入觀察腫瘤發病率顯著不同的人群,分析其在居住、飲食、營養、煙酒習慣、宗教、職業及其他各種環境條件與生活方式的特點,從而找出腫瘤高發的危險因素及低發的保護因素,以減少患癌的危險性,這種綜合流行病學與實驗室研究的觀點稱為黑盒子戰略。前者是最理想的控制腫瘤的策略,難度極大,一時難以獲得結果;后者有可能在尚未闡明腫瘤發生機理與確切病因之前,較大幅度地降低某些腫瘤的發病率,有現實意義,已成為當今腫瘤預防的主要途徑。黑盒子戰略可在以下三個層次上進行:首先是維護機體良好的健康狀態,減少對致癌物接觸或免受其害,此即病因學預防是很理想的.但實際上去除致癌因子.如去除大氣及食物中的潛在致癌物十分困難,甚至不可能。目前僅側重于改變不良生活習慣及保持健康的生活方式;二是已具有某種腫瘤的背景性疾病或癌前狀態.予以有針對性地干預,阻止其癌變,此即發病學預防,也就是化學預防:三是已發生了早期癌癥,但尚未浸潤或轉移,則早期發現后予以及時治療,以獲痊愈。由以上分析可知,腫瘤的化學預防就是應用天然或合成的化學物質,逆轉、抑制或阻止癌前細胞向癌細胞發展。其臨床目標是減少腫瘤發生,其細胞學目標則是誘導癌前細胞分化使之重新正常生長。故化學預防的應用對象是癌前疾病或有潛在遺傳患癌傾向者以及為防止發生第二個原發癌的已愈腫瘤患者。

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